Cena Loredana, Lazzaroni Silvia- Prendersi cura della perinatal death: interventi psicosociali

Un perinatal death è un evento “innaturale” e drammatico dovuto spesso a complicanze impreviste, che coinvolge non solo i genitori ma i parenti, è intergenerazionale: viene rilevato un impatto emozionale traumatico
sui padri, i fratelli superstiti e sulle gravidanze successive.
Dopo la morte del bimbo le madri manifestano un più intenso processo di elaborazione del trauma, livelli più elevati di ansia, depressione e
segnalano spesso problematicità a parlare dell’evento tragico, anche con il
partner.
Il trauma perinatale che può seguire la morte di un bambino in utero o
in epoca neonatale può colpire anche il padre. A livello di riconoscimento
sociale, differenti sono le aspettative nelle madri e nei padri, rispetto al
processo di elaborazione della perinatal death: l’aspettativa sociale è che
i padri siano emotivamente meno coinvolti e supportino la loro compagna: dopo la morte del bimbo in genere i padri rientrano subito al lavoro,
senza parlare del loro dolore; in genere viene chiesto loro come sta la loro
compagna e questo favorisce la loro esclusione esclusi dalla perdita e dal
dolore, rendendo loro più difficile un riconoscimento dei propri sentimenti ; altre volte la manifestazione di un comportamento meno
emozionalmente coinvolto, che può essere una difesa per nascondere il
trauma interiore. Gli studi in letteratura concordano che l’elaborazione di una perdita perinatale
è un processo lungo e complesso per entrambi i genitori, che può durare
anni e un ritorno a processi emozionali più equilibrati richieda in media
circa tre anni.Anche i fratelli possono essere coinvolti nelle vicissitudini familiari: se
la morte del fratello neonato è avvenuta in seguito di un periodo passato in
un reparto UTIN, la lontananza dei genitori per seguire il figlio in ospedale ha lasciato loro un disagio emozionale o vissuti di abbandono. I fratelli superstiti sperimentano così il dolore di due perdite:
la perdita del loro fratello previsto e la perdita dei loro genitori così come
li conoscevano precedentemente al trauma. Sostenendo i genitori per una perdita perinatale, è importante che il clinico e il professionista richiami la loro attenzione alle possibili reazioni emotive
nei loro figli sopravvissuti.
Studi in letteratura mettono in evidenza le possibili conseguenze della
perinatal loss sulle gravidanze successive come instaurare un legame con
un altro bambino nato a seguito della morte perinatale.
Tra le più comuni reazioni ed emozioni che i genitori provano durante
la gravidanza successiva ad un perinatal loss vengono segnalati alti livelli di stress, ansia, depressione (sia dichiarata
dai genitori, sia clinicamente diagnosticata.
Conseling intrapartum, e post-partum sono opportunità offerte alle
famiglie in ospedali anglosassoni e americani, anche con attenzione ai
fratelli sopravvissuti che potrebbero essere vulnerabili alle conseguenze
di un lutto irrisolto o non riconosciuto. A questo proposito le esperienze
nei servizi italiani si presentano invece alquanto difformi. Il dolore per un
perinatal death, che non ha potuto essere elaborato e risolto è un processo
lungo che può riemergere quando la coppia ha un nuovo progetto generativo. L’esperienza di morte perinatale potrebbe riacutizzare i vissuti delle famiglie che entrano di nuovo in sala parto con un figlio successivo.
In letteratura viene segnalata l’importanza di poter offrire ai genitori un
counseling, attraverso almeno tre colloqui: un primo
colloquio, subito dopo la morte, durante il quale vengono anche fornite
informazioni delle varie prassi, scelte e delle possibili reazioni fisiche ed
emotive; uno successivo a distanza di pochi giorni e un terzo colloquio nel
per