Cena Loredana Il lutto perinatale

Le indagini epidemiologiche e psicosociali della ricerca internazionale evidence-based sulle morti perinatali concordano sulla terminologia perinatal loss, nel riferimento al concetto di perdita, per la morte del bimbo in gravidanza e nei primi giorni di vita, e grief o complicated grief per indicare il dolore dei genitori connesso a disturbi come depressione, ansia, stress: sul concetto di “lutto perinatale” si rilevano però ambiguità e contraddizioni e su questo aspetto vorremmo riprendere alcune riflessioni nella prospettiva della nostra Psicologia Clinica Perinatale.La perdita di una persona cara comporta dolore la cui intensità varia a seconda di molteplici fattori, come aspettative, motivazioni (Parkes, 2000), caratteristiche di personalità, esperienze individuali; sono implicati significati simbolici connessi alla morte e aspetti del contesto sociale e culturale (Love, 2007). Quando viene a mancare una persona cara è necessario che venga attivato per l’individuo un processo di lutto, l’accettazione della nuova realtà a seguito della perdita di quelle persona e del legame con lei, con un adattamento alla situazione e una profonda ristrutturazione interiore, e con la collocazione affettiva della persona perduta in un luogo “interno”, meno doloroso e più funzionale a una ripresa dei contatti con il mondo esterno (Lombardo et al., 2014). Ogni evento di morte viene considerato una “transizione psicosociale”, che ognuno nel suo ciclo di vita può dover affrontare (Parkes, 1971). A livello internazionale sono operanti gruppi scientifici di “Death Study” e “Death Education”, che stanno sviluppando prospettive multidisciplinari e transculturali di ricerca, clinica e formazione di professionisti e operatori socio-sanitari, che possano essere preparati ad affrontare e a dedicare “cura” ai diversi aspetti della morte e dei suoi risvolti individuali, sociali, psicologici, istituzionali. Nell’ambito della associazione nazionale di psicologia AIP è stato costituito un “Gruppo tematico: Psicologia delle relazioni di fine-vita, lutto, perdita e morte”, con una sezione di studio e di ricerca dedicata al “Lutto perinatale” (Cena). In letteratura i Death Study e le indicazioni della Death Education evidenziano come in un lutto, più è definito il legame ed il processo di realizzazione della morte, meno complicata potrebbe esserne la elaborazione: nel lutto perinatale questi aspetti sono ancora molto sfumati e poco individuabili. Il processo del lutto viene inteso e descritto in letteratura con prospettive teoriche e di intervento diverse: in ambito psicosociale si tratta prevalentemente l’elaborazione della perdita attraverso l’evoluzione del dolore (grief).Il lutto considerato una risposta naturale alla morte di una persona cara, è un’esperienza che implica notevoli variazioni individuali di sentimenti e reazioni emozionali e comportamentali differenti, in intensità e durata, in riferimento anche al gruppo culturale di appartenenza (Silver, Wortman, 2007).I vissuti inerenti al “lutto” si sviluppano attraverso un “processo” che può oscillare tra momenti di maggiore consapevolezza e momenti di diniego o rimozione circa la dolorosa realtà della perdita, nonché desiderio di rivedere/riavere la persona scomparsa. Il processo di lutto può comportare intenso dolore, disturbi emozionali, cognitivi, sociali e comportamentali con profondi stati di angoscia e di comportamento disfunzionale, shock, rabbia per la perdita, senso di colpa, rammarico, ansia, paura, senso di solitudine, infelicità, depressione, immagini intrusive, depersonalizzazione e sensazione di essere sopraffatti. Nel processo di lutto l’esperienza del dolore si mescola e si può alternare a sentimenti positivi, senso