Cena Loredana, Lazzaroni Silvia - KMC/SSC: esperienze evidence-based e ricerca empirica per progetti ECI

Da tempo è noto come il contatto di un cucciolo con la madre sia necessario, se non indispensabile, per la sopravvivenza di tutti i mammiferi. La progressiva medicalizzazione del parto e della neonatalità sopravvenuta nei secoli diciannovesimo e ventesimo nei paesi occidentali, ha altrettanto progressivamente allontanato dall’orizzonte assistenziale per la nascita quanto da tempo era noto anche per l’uomo, mammifero anch’esso. Il progresso scientifico per l’assistenza alla nascita ha inoltre portato in questi ultimi quarant’anni alla sopravvivenza di un sempre maggior numero di prematuri che prima morivano e che quindi vengono ad essere privati del contatto fisico con la madre. Le cure mediche nei reparti specialistici (NICU) assicurano la sopravvivenza di prematuri anche gravi ma la loro vita preservata ha rivelato tuttavia numerose anomalie e patologie, anche a lungo termine. Questo ha resuscitato l’interesse sanitario per il contatto corporeo madreneonato quale condizione per la salute del bambino e per i benefici per la sua vita futura: in particolare, da una ventina d’anni, questo principio è stato scientificamente studiato, soprattutto per la cura, anzi in tal caso per la “care” del prematuro. Si sono così introdotte tecniche assistenziali per assicurare il contatto del neonato, soprattutto se prematuro, col corpo della madre: la skin-to-skin care. Da qui protocolli di terapia variamente denominati kangaroo mother care (KMC) o marsupioterapia e altre forme per favorire il contatto pelle-a-pelle, skin-to-skin conctact (SSC).In letteratura sono ormai numerosi gli studi che rilevano i benefici del trattamento prolungato di KMC e SSC con madri-neonati : gli interventi con la KMC vengono comparati alle cure neonatali convenzionali nelle NICU. La KMC ha effetti a breve e lungo termine sulla salute del bambino, effetti che si basano sulla durata del trattamento e sulla salute dell’infante e che toccano gli aspetti fisiologici e di sviluppo cerebrale .Il rassegna bibliografica riportata nel presente capitolo ha l’intento di dimostrare il rilievo dato della letteratura scientifica di questi ultimi anni alle varie modalità di contatto corporeo madre/neonato. Potremmo interpretare questo fenomeno scientifico-culturale come un recupero della comunicazione non verbale interumana. Tale ipotesi può trovare conferma nella presenza delle modalità qui descritte e tecnicamente regolamentate negli ospedali dei paesi poveri e “arretrati”: non si tratta di un semplice mantenimento di tradizioni ben note e nei secoli praticate in paesi di ogni civiltà, ma del fatto che, proprio laddove la tradizione si è mantenuta più a lungo che nei paesi “progrediti”, l’organizzazione più recente dell’assistenza sanitaria le abbia volute mantenere. Ci saremmo al contrario aspettati che, come è successo nei nostri paesi, l’avanzare dell’organizzazione medica le avesse spazzate via. Quanto è successo nei paesi “sottosviluppati” ha peraltro contribuito a riscoprire il valore di tali cure “umane” anche nei “nostri” paesi, dove nell’ultimo mezzo secolo la crescita organizzativa dell’assistenza ha fatto rilevare fattori alienanti. Nella storia dell’evoluzione dell’homo sapiens si può scorgere una progressiva distanziazione tra individuo e individuo per ciò che concerne la comunicazione, elemento che sappiamo oggi essere invece indispensabile per lo sviluppo del cervello. Nella preistoria, presumibilmente, la comunicazione non era verbale, pertanto in gran parte doveva essere di contatto corporeo: è stata poi progressivamente simbolizzata, in espressività differenziate di varie sensorialità, culminando nell’invenzione della lingua. Successivo distanziamento tra le persone può essere indiv