Cena Loredana, Lazzaroni Silvia- Early intervention attachment-based nella nascita a termine e pretermine: contatto tattile KMC/SSC per la regolazione neurocomportamentale

Gli interventi ECI preventivi e abilitativo/riabilitativi precoci possono strutturare le reti neurali della mente neonatale attraverso un adeguato livello di stimolazione: se il genitore è in grado di trasmettere nella propria comunicazione gestuale anche valenze affettivo-emozionali, queste esperienze potranno essere positivamente strutturanti la mente neonatale. Nelle ricerche empiriche attuali vengono prevalentemente rilevati i benefici neurobiologici del contatto fisico, mentre il valore “emozionale” presente in tale contatto, seppur notato, è ancora poco indagato e rimane silenziosamente quale variabile implicita dell’intervento precoce, che in questo nostro studio vorremmo principalmente evidenziare. Nell’accudimento quotidiano dei primi mesi di vita il contatto tattile comunicativo neonatale può costituire dunque un supporto importante per la regolazione neurocomportamentale del neonato: SSC/KMC o IM, unitamente alle altre plurisensorialità (tattili, olfattive, visive, uditive, gustative) inevitabilmente ad esse connesse, attivate dal contatto col genitore, sono indispensabili mediatori affettivo-emozionali nella relazione primaria genitore-bambino. Non è tanto la potenzialità della tecnica ma l’efficacia dell’emozione sollecitata dall’azione del genitore che conferisce efficacia al cambiamento. Un contatto tattile accompagnato da emozionalità di rabbia, sofferenza o di ritiro del genitore ha esiti negativi sullo sviluppo neonatale e anche la tecnica del contatto/massaggio ad essa associata non ha valore spendibile per uno stato di benessere del bimbo.La KMC è stata prevalentemente utilizzata come intervento alternativo all’incubatrice per i bambini con basso peso alla nascita nei paesi con risorse limitate, dove i tassi di mortalità e di infezione neonatale sono alti, il personale è insufficiente e vi è una mancanza di attrezzature : una review che ha effettuato un monitoraggio dopo vent’anni con giovani adulti che avevano usufruito della KMC, ne conferma l’efficacia a lungo termine . Nella nascita pretermine l’intervento precoce con KMC (SSC) o marsupio terapia è tra le modalità che si sono rivelate più adeguate nel passaggio alla vita extrauterina, a supporto delle cure erogate nelle NICU. È stato valutato l’utilizzo dell’intervento di KMC confrontato con metodi convenzionali di cura : l’intervento con la KMC presenta caratteristiche di efficacia, accessibilità ed economicità. In una versione modificata di cura la KMC è stata introdotta e viene applicata anche nei paesi industrializzati con i neonati che necessitano di terapia intensiva neonatale, ad integrazione delle cure offerte nei reparti NICU. Le esperienze evidence-based della KMC per la regolazione neurocomportamentale nei neonati prematuri riportano che i bambini che hanno una maggiore possibilità di contatto con la madre hanno una frequenza cardiaca più bassa, una maggiore stabilità cardiorespiratoria e una migliore regolazione autonoma L’intervento con la KMC può contribuire ad un aumento della temperatura nei casi di ipotermia , diminuisce il rischio di sepsi neonatale e ipoglicemia, i neonati presentano una frequenza respiratoria media inferiore con però una saturazione di ossigeno più alta . Indici clinicamente rilevanti dell’integrità e dello sviluppo del sistema nervoso del neonato pretermine possono essere forniti osservando lo stato neurocomportamentale, lo stato di regolazione e il tono vagale cardiaco: la KMC stimola quei sistemi che sono coinvolti nei processi evolutivi, in particolare il sistema autonomo e circadiano sonno-veglia, con uno sviluppo neurologico evidente soprattutto nell’orientamento e nell’abituazione, con un miglioramento dello stato di organizzazione e un aumento dei peri