Cena Loredana -La nascita pretermine e la CARE neonatale

La ricerca internazionale sulla nascita pretermine si è orientata a individuare i fattori multipli di rischio e di protezione in questa popolazione clinica, nell’ottica di contribuire a migliorarne la qualità della vita . I ricercatori concordano che è fondamentale applicare un approccio multifattoriale alle ricerche: le cause della prematurità includono condizioni mediche, fattori psicosociali, esposizioni ambientali, trattamenti dell’infertilità nella madre, fattori biologici e genetici. Molti di questi fattori sembrano combinarsi particolarmente nei casi in cui i genitori si trovano in situazioni socio economiche svantaggiate o sono membri di gruppi etnici minoritari. È necessario pertanto avere un approccio multidisciplinare che consenta di poter predisporre interventi abilitanti e di sostegno allo sviluppo del bimbo, adeguati dal punto di vista non solo medico ma anche psicologico. Nei bimbi pretermine vengono individuate diverse problematiche, relative allo sviluppo psichico, sociale e relazionale. La prematurità ha perso progressivamente la sua connotazione di unicità e centralità nella genesi di disturbi somatici infantili ed è stata contestualizzata in una visione più globale dello sviluppo, considerato come il risultato dell’interazione di molteplici fattori: in particolare quelli relativi all’ambiente socio-affettivo avrebbero una notevole incidenza sulla vulnerabilità psichica e psicosomatica del prematuro, che può venire influenzata e modulata in senso facilitante o ostacolante dall’ambiente che lo circonda e dalle modalità di cura e protezione delle figure primarie e dei molteplici caregivers che si prendono cura di lui nei reparti di terapia intensiva neonatale. La nascita pretermine è un evento che coinvolge emotivamente i genitori che devono far fronte alla nascita del loro bimbo con modalità diverse da quella che potevano essersi rappresentata durante l’attesa, e che necessita di un’assistenza particolare, più complessa di quella fornita nei reparti di ostetricia e di neonatologia, dove vengono ricoverate le altre mamme e tutti gli altri bimbi che nascono a termine. La nascita pretermine sollecita intense e differenti reazioni emotive: nei genitori in particolare acquista connotazioni affettive che possono avere un impatto sul bambino e sulla relazione con lui . Una nascita prematura è un evento altamente stressante per i genitori e la famiglia, con conseguenze emotive a lungo termine: lo stato emotivo dei genitori dipende naturalmente dalla condizione clinica in cui si trova il loro bimbo, che può oscillare presentandosi più o meno tranquilla, soggetta a lenti miglioramenti oppure a ricadute o complicazioni. Le madri avvertono uno stress maggiore dei padri . In genere i genitori sono abbastanza all’oscuro di ciò che può essere una UOTIN - Unità Operativa Terapia Intensiva Neonatale: in questa realtà ospedaliera, così diversa da un comune reparto di neonatologia, incontrano per la prima volta il loro piccolo da dietro l’oblò dell’incubatrice. L’incubatrice isola il bimbo da agenti pericolosi e assicura protezione ma si pone come un ostacolo all’interazione fisica e affettiva tra il genitore e il bimbo. In queste condizioni la madre non riesce ad attivare quelle modalità di accudimento e cura che costituiscono la dimensione fondamentale della sua funzione di modulatrice degli apprendimenti che costruiscono la mente (e il cervello), del bimbo : questi dipendono invece dall’ambiente tecnologico, che deve proteggerlo; la sopravvivenza è vincolata all’assistenza e alla cura della sofisticata strumentazione e del personale specializzato. La nascita pretermine diventa così soltanto un atto medico: la nascita psicolo