Cena Loredana- Cosa cambia in psicoanalisi : cosa fa cambiare il paziente? " Momenti di incontro"

Vi è attualmente in psicoanalisi un certo consenso sul fatto che sia necessario “qualcosa in più” dell’interpretazione, per portare un cambiamento terapeutico. L’interpretazione, nel senso di rendere consci (nel presupposto di un conscio/inconscio on/off e del primato della coscienza: Imbasciati, 2014) gli impulsi e le fantasie rimosse tramutandoli in verbalizzazioni, può non essere di per sé sufficiente. Allora come fanno le terapie psicoanalitiche a produrre cambiamento? I membri del Boston Change Process Study Group (BCPSG) hanno cominciato a incontrarsi all’inizio del 1995 per riflettere su come individuare il “qualcosa in più”, necessario perché l’incontro terapeutico catalizzi il cambiamento: celebre fu l’articolo “Non interpretative Mechanisms in Psychoanalytic Therapy, Something more than interpretation” (Stern & BGPSG,1998) che destò scalpore nella comunità IPA e fu poi ribadito sette anni dopo (Stern & BCPSG, 2005). La maggior parte dei pazienti ricordano “momenti speciali” di connessione autentica da persona a persona con i loro terapeuti, momenti che hanno cambiato la loro relazione con l’analista e di conseguenza il senso di loro stessi. Questi momenti di incontro intersoggettivo costituiscono una parte centrale del processo di cambiamento terapeutico. Nel testo Il cambiamento in psicoterapia, il The Boston Change Process Study Group (composto da eminenti clinici e ricercatori tra cui: Louis Sander, Daniel Stern, Nadia Bruschweiler-Stern., Edward Tronick, Karlen Lyons-Ruth) fa riferimento ad una ridefinizione del funzionamento del processo terapeutico. Gli autori asseriscono che la qualità della relazione terapeutica stessa è condizione sufficiente per il cambiamento terapeutico. L’interpretazione, considerata nella teoria psicoanalitica freudiana l’evento nodale, che si dispiega intorno alla relazione transferale, viene riconsiderata: non è essa stessa che cambia il paziente, ma qualcosa di più che la accompagna, anzi, nei successivi studi anche di altri autori si delinea un modello che si focalizza, non tanto sulla appropriatezza dell’interpretazione che si presumeva agisse il cambiamento, sul paziente, quanto su un processo reciproco, nel quale, in una relazione implicita (vale a dire agita senza essere stata individuata dall’interpretazione: si ricordi al proposito il concetto di memoria implicita), opera essa stessa il cambiamento. Questo avviene in “momenti di incontro”, attraverso modificazioni dei “modi di stare con”. Ovvero il cambiamento è dato dalla modulazione della relazione terapeutica stessa. Nella relazione si crea qualche cosa di nuovo che modifica l’ambiente intersoggettivo. L’esperienza passata viene ricontestualizzata nel presente, ma non come memoria dichiarativa, bensì come esperienza emozionale, implicita, che diventa attuale nella relazione, al di là di una sua verbalizzazione, cosicché il soggetto si ritrova a operare in uno scenario mentale diverso, che produce nuovi comportamenti e nuove esperienze nel presente e nel futuro. Non c’è più un terapeuta che cambia un paziente, ma due persone che reciprocamente sia cambiano l’un l’altro. Lungo lo sviluppo di questo modello, quelli che in precedenza erano stati accantonati come “fattori secondari” di cambiamento rispetto alla interpretazione, diventano invece primari agenti di cambiamento: quando accompagnano l’interpretazione producono un cambiamento, ma questo non sarebbe dato dall’interpretazione in sé; non dunque dalle parole che interpretano, bensì da qualcosa di più impalpabile, emozionale, che le può accompagnare. Secondo l’approccio inaugurato dal gruppo Stern, l’incontro tra terapeuta e paziente è preceduto da un insieme di “momenti presenti” ne